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新冠病毒感染引起的全身多系統損害:感染后為何會突發蕁麻疹?

時間:2023-01-11 20:35:09 來源: 評論:0 點擊:0
  1 月 11 日消息:·新冠感染后為何會突發蕁麻疹?

  ·新冠病毒感染后會出現哪些麻疹?

  ·如何應對

  近期,關于新冠病毒感染引起的全身多系統損害引起廣泛關注,有的人還會出現蕁麻疹、斑丘疹等癥狀,這是怎么回事呢?

  新冠病毒的致病機制是通過機體細胞上的血管緊張素轉換酶2(ACE2)進入宿主細胞。雖然該病毒的主要靶標是上呼吸道粘膜,引起多種呼吸道癥狀,但研究顯示,新冠病毒細胞受體基因ACE2也可在機體的皮膚和脂肪等組織上表達,從而可導致多種皮膚及全身其他器官的損害。

  據統計,繼發于新冠病毒感染的皮膚癥狀發生率約為4%-20.4%。約有10%的患者在呼吸系統癥狀發作前,或在診斷新冠感染前幾天,就首先出現皮膚表現,皮膚癥狀在無癥狀感染者、輕癥和重癥新冠病毒感染患者中均可出現。今天,我們帶大家詳細了解一下新冠病毒感染后的相關皮膚表現有哪些。

  01斑丘疹

  斑丘疹樣病變是新冠病毒感染最常見的皮膚表現,約占皮膚癥狀的70%。這些病變通常繼發于病毒感染或藥物過敏反應。報道顯示,斑丘疹與新冠病毒感染的其他癥狀相關:發熱(88%)、咳嗽(76%)、呼吸困難(72%)、乏力(62%)、惡心/嘔吐 (30%)、頭痛(29%)和嗅覺喪失/味覺喪失(23%)。皮損多位于軀干或遍及全身,特征表現為紅斑性皮疹、扁平紅斑和/或丘疹隆起,并超過半數的患者伴有皮膚瘙癢。研究顯示,這種皮膚表現的發生與疾病嚴重程度相關,死亡率約為2%。

  02蕁麻疹

  蕁麻疹也是新冠病毒感染最常見的皮膚表現之一。通常表現為風團或血管性水腫,可表現為紅斑性皮疹,并伴有強烈的瘙癢感。這些病變通常分布在軀干或四肢,在某些情況下也可遍及整個身體或局限于面部。蕁麻疹常與新冠病毒感染的其他全身癥狀同時發生。許多蕁麻疹的發生與治療中的藥物過敏反應有關,如抗病毒藥物、糖皮質激素、巴瑞替尼等藥物都可出現蕁麻疹相關副作用。此外,導致蕁麻疹的病因也可能是“細胞因子風暴”或病毒對皮膚的直接影響。

  03凍瘡樣病變

  凍瘡樣病變通常被認為是由暴露于寒冷環境所引起的,表現為手指和/或腳趾腫脹、紅斑和青紫等。凍瘡樣病變也可發生在新冠病毒感染過程的后期,更常見于兒童和年輕人,其持續時間比紅斑丘疹更長(平均約一兩周),通常出現在無癥狀感染者或輕癥患者中。凍瘡樣病變的確切機制尚不完全清楚,可能涉及宿主病毒反應、血管炎、血管血栓形成或新生血管生成等。

  04水皰樣病變

  新冠病毒感染者的皮膚水皰樣病變較其他皮膚癥狀更少見,發生率約為3.77%至15%,通常見于中年患者。從新冠感染癥狀到水皰出疹的中位時間約為14天(范圍為4-30天)。水皰樣病變的病理生理機制可能是免疫系統的過度激活,導致皮膚的“細胞因子風暴”和新冠病毒對真皮血管的直接細胞病變影響。與斑丘疹和蕁麻疹不同,與新冠相關的水皰樣病變多被認為與抗病毒藥物無關。因此,水皰樣病變多被稱為新冠感染的“特異性皮膚表現”。

  05瘀點/紫癜

  瘀點/紫癜樣皮疹是新冠病毒感染中較少見的皮膚表現。調查顯示,只有約3%的患者出現這種皮疹。皮疹可出現在軀干和四肢,并多發生于新冠病毒感染癥狀之后。研究顯示,中年重癥感染患者在恢復期更易出現。發病機制涉及炎癥性血栓形成性血管病變,也可能與新冠病毒治療藥物相關的不良反應有關。

  06青斑樣病變

  青斑樣病變是與新冠病毒感染相關的最少見的皮膚表現,發病率約為6% 。這些病變通常位于軀干、前臂、手背和足部,常與其他感染癥狀同時發生,平均持續時間為9.4天。青斑樣病變常出現在老年重癥患者中,其發病機制可能與新冠病毒感染導致的高凝狀態相關。青斑樣病變患者的死亡率是所有皮膚表現中最高的,可達10%。

  07其他皮膚表現

  報道發現,新冠病毒抗體陽性的兒童可能出現具有川崎病樣特征的多系統炎癥綜合征。它在較大年齡的兒童中發生,特征是彌漫性多形性皮疹,包括斑丘疹、多形紅斑或彌漫性紅皮病等,并伴有發熱、淋巴結腫大、草莓舌和胃腸道癥狀。 同時,新冠感染也與休止期脫發相關。平均而言,脫發會在出現感染后50天左右開始。此外,新冠病毒可能在各種免疫相關皮膚病中發揮影響。例如,斑禿可能在新冠病毒感染后 1-2個月出現。在新冠病毒感染患者中觀察到的皮膚表現包括玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、扁平苔蘚、硬腭和舌體的疼痛性潰瘍、甲病等等。

  總之,在新型冠狀病毒感染期間和康復期間,要警惕各類皮膚表現,不要掉以輕心,及時就醫得到科學、專業的診治。

  (圖片引自參考文獻)

  參考文獻:

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